Urogynécologie après un accouchement : fuites, douleurs et récupération du périnée

• Fuites urinaires à l’effort ou avec une envie urgente.
• Difficulté à vider la vessie dans les suites immédiates ou persistantes.
• Sensation de relâchement, pesanteur ou boule vaginale.
• Douleur périnéale, cicatricielle, pelvienne ou coccygienne.
• Gêne ou douleur pendant les rapports.
• Troubles de la continence anale ou de l’évacuation associés.

Une partie des symptômes s’améliore au cours de la récupération, mais leur persistance, leur intensité ou leur retentissement justifie une évaluation. Consulter ne signifie pas qu’une intervention sera nécessaire : l’objectif est souvent de guider la récupération et d’éviter des exercices inadaptés.

• Type d’accouchement et durée du travail.
• Déchirure, épisiotomie, extraction instrumentale ou autre lésion périnéale.
• Délai depuis la naissance et évolution des symptômes.
• Allaitement et état des tissus vulvo-vaginaux.
• Reprise du sport, du travail et de la sexualité.
• Projet de nouvelle grossesse.

L’entretien précise les fuites, les douleurs, la miction, le transit et les activités limitées. L’examen évalue les cicatrices, le soutien des organes, la contraction et le relâchement du périnée. Des examens fonctionnels sont demandés uniquement si les symptômes le justifient.

• Rééducation périnéale individualisée, orientée vers le renforcement ou le relâchement selon le besoin.
• Travail respiratoire, postural et reprise progressive des activités.
• Prise en charge des cicatrices et de la douleur.
• Rééducation vésicale en cas d’urgence ou de fréquence.
• Coordination avec la sage-femme, le physiothérapeute, le gynécologue, le proctologue ou l’infirmière spécialisée.
• Discussion différée d’un traitement plus invasif lorsque les symptômes persistent et que le projet obstétrical est pris en compte.

Quand commencer la rééducation périnéale ?

Le moment dépend de la récupération, des symptômes et de l’évaluation. Le programme est adapté plutôt que standardisé.

Puis-je reprendre la course si j’ai encore des fuites ?

Une reprise progressive et évaluée est préférable. La physiothérapie peut tester le contrôle du périnée et adapter les impacts.

Une nouvelle grossesse aggravera-t-elle forcément le problème ?

Pas forcément, mais les projets de grossesse influencent le choix et le calendrier de certains traitements. Ils doivent être discutés en consultation.

Nous contacter pour une évaluation spécialisée

Une consultation permet de confirmer le mécanisme des symptômes et de choisir une prise en charge adaptée à vos priorités.