Sinus pilonidal : douleur ou écoulement dans le sillon interfessier

Le sinus pilonidal est une cavité ou un trajet situé le plus souvent dans le sillon interfessier, au-dessus de l’anus et près du coccyx. Des poils et des débris peuvent pénétrer dans la peau et provoquer une inflammation. Le trouble peut rester discret, former un abcès aigu ou devenir chronique avec des écoulements intermittents.

Une boule douloureuse, une rougeur, une douleur en position assise, un écoulement de pus ou de sang et une odeur peuvent apparaître. Une fièvre est possible en cas d’abcès important. Dans la forme chronique, de petits orifices peuvent rester visibles dans le sillon.

L’examen du sillon interfessier permet généralement de reconnaître les orifices, l’inflammation ou l’abcès. Le médecin vérifie la distance avec l’anus et écarte une fistule anale ou une maladie de Verneuil lorsque l’aspect n’est pas typique.

Un abcès aigu peut nécessiter un drainage. Pour une maladie chronique ou récidivante, les options mentionnées comprennent l’exérèse et le laser. La technique est choisie selon le nombre d’orifices, l’étendue des trajets, les épisodes antérieurs et les contraintes de cicatrisation.

Les soins locaux, la gestion des poils selon les recommandations du médecin, l’hygiène douce et la surveillance de la cicatrice peuvent réduire certains facteurs d’entretien. Aucune mesure ne garantit l’absence de récidive ; le suivi permet de détecter rapidement une nouvelle inflammation.

Un sinus pilonidal est-il une fistule anale ?

Non. Il est généralement situé plus haut dans le sillon interfessier et n’est pas relié au canal anal. L’examen confirme la localisation.

Faut-il toujours opérer ?

Non. La décision dépend des symptômes, des épisodes d’abcès, des écoulements, de l’étendue et de l’impact sur le quotidien.

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